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甘肅省印發《實施意見》 健全重特大疾病醫療保險和救助制度

22-03-18 08:38 來源:中國甘肅網 編輯:張慧雅

  中國甘肅網3月17日訊(本網記者 李紅軍)17日下午,記者從省政府新聞辦舉行的新聞發布會上了解到,省政府辦公廳近日印發《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》(簡稱《實施意見》)。根據《實施意見》,今后我省對特困人員(孤兒)、低保對象、農村返貧致貧人口、過渡期內的農村易返貧致貧人口和已脫貧人口實行直接救助,不設年度救助起付標準,年度救助限額為5萬元,重特大疾病年度救助限額為8萬元。

省政府新聞辦舉行政策解讀新聞發布會

  7類對象納入救助范圍 分層分類救助

  省醫療保障局黨組成員、副局長、二級巡視員謝寶成說:“《實施意見》堅持共同富裕方向,把制度建設的重心由原來的基本醫保制度轉向醫療救助制度,把醫保制度治理的重心由單一制度轉向多制度系統集成。在三重制度保障更緊密銜接的背景下,夯實救助托底保障,促進社會力量參與,實現制度效益最大化。”

  《實施意見》明確,醫療救助制度公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民。具體將:特困人員(孤兒);城鄉低保對象;農村返貧致貧人口;納入防止返貧致貧監測范圍的農村易返貧致貧人口;過渡期內的已脫貧人口;城鄉低保邊緣家庭成員;因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者(以下稱因病致貧重病患者)等7類對象納入救助范圍,實施分層分類救助。

  謝寶成介紹,醫療救助的費用保障范圍是:醫療救助對象在定點醫藥機構發生的基本醫保支付范圍內的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用,經基本醫保、大病保險報銷后的個人負擔部分(含基本醫保和大病保險起付標準以下、最高支付限額以上的政策范圍內個人自付費用)。同時,要求省內各統籌地區嚴格執行醫療保障待遇清單制度,堅持基本保障標準,避免過度保障。除國家另有明確規定外,各統籌地區不得自行制定或用變通的方法擅自擴大醫療救助費用保障范圍。

省醫療保障局黨組成員、副局長、二級巡視員謝寶成

  重特大疾病年度救助限額為8萬元

  “參加基本醫保是享受各項醫保待遇的前提和基礎,沒有參保就不能享受醫保待遇。”謝寶成表示,對困難群眾參加城鄉居民基本醫保的個人繳費部分實行分類資助政策。其中,特困人員(孤兒)給予全額資助;城鄉低保對象、農村返貧致貧人口、過渡期內的農村易返貧致貧人口和已脫貧人口給予定額資助。

  《實施意見》提出,今后將實現困難群眾應保盡保。繼續對特困人員(孤兒)、低保對象、農村返貧致貧人口、過渡期內的農村易返貧致貧人口和已脫貧人口實行直接救助,不設年度救助起付標準。救助比例為:特困人員(孤兒)個人負擔部分按100%實行救助,低保對象、農村返貧致貧人口按不低于70%實行救助,過渡期內的農村易返貧致貧人口和已脫貧人口按不低于60%實行救助。其中,過渡期內的已脫貧人口按規定實行政策漸退。對低保邊緣家庭成員和因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者,通過依申請方式納入醫療救助,年度救助起付標準分別為 2000元和5000元,救助比例為60%。直接救助和依申請救助年度救助限額統一為5萬元。

  同時,重點向大病重病患者傾斜,重特大疾病年度救助限額為8萬元。同時,對符合條件的直接救助對象和依申請救助對象,經基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障后,政策范圍內個人自付醫療費用在一個自然年度內累計超過6000元以上部分,按照30%的比例實行二次傾斜救助,二次傾斜救助不計入年度救助限額,進一步減輕大病重病患者的醫療費用負擔。

中央駐甘及省市新聞媒體參加發布會

  建立預警監測機制 強化募捐平臺管理

  按照“先保險后救助”的原則,實施基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障,經基本醫保、大病保險等支付后個人醫療費用負擔仍然較重的困難群眾按規定納入醫療救助范圍,確保職工和城鄉居民不因罹患重特大疾病影響基本生活。實施醫療救助對象信息動態管理,分類健全防范化解因病致貧和因病返貧雙預警機制,結合實際合理確定監測標準。加強醫保、民政、鄉村振興等行業部門之間信息系統的互聯互通、共享共用、動態更新,協同做好風險研判和處置。加強對監測人群的動態管理,符合條件的及時納入救助范圍。

  根據《實施意見》,今后我省還將落實相應稅收優惠、費用減免等政策,促進醫療保障與慈善救助銜接,推進慈善組織和其他社會組織設立大病救助項目,發揮補充救助作用。強化互聯網公開募捐信息平臺建設管理,推動慈善信息資源共享,規范個人大病求助信息發布,推行陽光救助。統籌醫療保障、社會救助、慈善幫扶等資源,探索建立罕見病用藥保障機制,提升綜合保障水平。

  推動基本醫保和醫療救助服務融合,實行“一站式”服務、“一窗口”辦理,實現救助對象信息共享互認、資助參保、待遇給付等一體化經辦服務。優化救助申請審核程序。對直接救助對象進行系統標識,實行動態調整,納入基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算。對依申請救助對象要簡化申請、審核、救助金給付流程。按規定轉診的救助對象,所發生的醫療費用按相應標準實行救助。未按規定轉診的救助對象,所發生的醫療費用原則上不納入醫療救助范圍。

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